艱難梭菌如何診治？

艱難梭菌（Clostridium difficile）對氧極為敏感，分離培養較困難．故命名為艱難梭菌。艱難梭菌屬厭氧性細菌。厭氧性細菌是指那些在無氧條件下要比在有氧環境中生長好的細菌，而人的腸道正好是一個相對無氧的環境。 艱難梭菌為革蘭陽性粗大桿菌，有鞭毛，卵圓形芽胞位于次極端 。芽胞在外環境可存活數月。分離培養基常用環絲氨酸一甘露醇等特殊培養基 。艱難梭菌能形成芽胞，對熱力、干燥、消毒劑等理化因素均有強大的耐受性，在干燥、消毒劑環境中可存活數月，在衣服、家具和環境中廣泛存在。

艱難梭菌是人類腸道正常菌群成員，不規范使用抗生素時，可導致腸道菌群失調。耐藥的艱難梭菌大量生長繁殖，導致抗生素相關性腹瀉和偽膜性腸炎等疾病。

1、毒素檢測

組織細胞毒素檢測被認為是診斷的金標準，需時48小時，敏感性高，且能檢測毒素。

2、細菌培養

用環絲氨酸、頭孢西丁、果糖瓊脂培養基進行厭氧培養，需時72小時，靈敏度高且可獲得菌株，不能檢測毒素。

3、谷氨酸脫氫酶檢測

谷氨酸脫氫酶是艱難梭菌與梭菌屬其他細菌共同的非毒素蛋白質，采用乳膠凝集試驗，操作簡單快速（15-45分鐘），敏感性略低，且與其他厭氧菌存在交叉反應。

4、基因診斷

采用聚合酶鏈技術可檢測A毒素、B毒素、二元毒素以及高毒力的菌株，敏感性高。

5、膠乳（凝集）試驗（latex test）

膠乳綁定抗體后，加入過濾后的糞便濾液，觀察起凝集結果。

6、掃描試驗（screening test）

測試普通抗原后，跟隨其他特定試驗。病人的病史是重要的參考標準。測試普通抗原可以測定產生毒素的艱難梭菌和不產生毒素的梭菌，也是診斷假膜性腸炎（PMC），抗生素相關腹瀉（AAD） 的方法。確定仍需其他特定的方法。

7、酶聯免疫吸附測定（ELISA）

是敏感性極高的鑒定方法，由于其設備昂貴則不作為基礎檢測。優點為敏感和特異性高，得到結果的時間短。