乳酸片球菌
1.概念
乳酸片球菌Pediococcus acidilactici是一種革蘭氏陽(yáng)性球菌，屬于乳酸菌，廣泛存在于發(fā)酵食品（如泡菜、香腸、乳制品）和動(dòng)物腸道中。
傳統(tǒng)上被視為益生菌，具有改善腸道健康、抑制病原菌等功能。但在極少數(shù)情況下（如免疫功能低下患者）可能成為機(jī)會(huì)性病原體，引發(fā)感染。
2. 菌落形態(tài)
培養(yǎng)基特征：在MRS瓊脂（乳酸菌選擇性培養(yǎng)基）上形成微小（1-2 mm）、圓形、光滑、邊緣整齊的乳白色或無(wú)色菌落。
顯微鏡特征：革蘭氏陽(yáng)性球菌，常以成對(duì)（雙球菌）或四聯(lián)體（四球菌）形式排列，無(wú)鞭毛、不形成芽孢。
生長(zhǎng)條件：兼性厭氧，耐酸（pH 4.0-5.0），最適生長(zhǎng)溫度30-35℃。
臨床感染特征
乳酸片球菌感染極其罕見，主要見于免疫功能抑制人群（如化療患者、器官移植受者、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者）。
常見感染類型
菌血癥：與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。
腹腔感染：如腹膜炎，多繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)或腹部手術(shù)。
心內(nèi)膜炎：罕見，需通過(guò)血培養(yǎng)確診。
其他：偶見尿路感染、傷口感染報(bào)告。
高危因素
侵入性醫(yī)療操作、腸道屏障破壞、長(zhǎng)期抗生素使用。
1. 初步鑒定
革蘭染色：革蘭氏陽(yáng)性球菌，成對(duì)或四聯(lián)排列。
生化試驗(yàn)：過(guò)氧化氫酶陰性（與葡萄球菌區(qū)分），不水解膽汁七葉苷（與腸球菌區(qū)分），可在6.5% NaCl中生長(zhǎng)（與部分乳球菌區(qū)分）。
2. 分子鑒定
16S rRNA基因測(cè)序：金標(biāo)準(zhǔn)，可明確種屬。
MALDI-TOF MS：快速質(zhì)譜鑒定。
3. 藥敏試驗(yàn)
需結(jié)合CLSI標(biāo)準(zhǔn)，因其天然耐藥性可能影響治療（如對(duì)頭孢菌素、氨基糖苷類耐藥）。
▲抗生素選擇
一線藥物：青霉素G、氨芐西林（多數(shù)菌株敏感）。
替代方案：萬(wàn)古霉素（用于青霉素過(guò)敏者）。
注意：天然耐藥常見（如頭孢菌素、甲氧芐啶-磺胺甲噁唑）。
▲綜合措施
移除感染源（如導(dǎo)管、人工瓣膜）。
糾正免疫抑制狀態(tài)（如停用廣譜抗生素、調(diào)整免疫抑制劑）。
療程：菌血癥需2-4周靜脈抗生素；心內(nèi)膜炎需4-6周，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
乳酸片球菌作為益生菌廣泛應(yīng)用于食品和健康領(lǐng)域，其致病性罕見且與宿主免疫狀態(tài)密切相關(guān)。臨床確診需結(jié)合微生物鑒定和藥敏結(jié)果，治療強(qiáng)調(diào)針對(duì)性抗生素和感染源控制。
