魯氏不動桿菌
1.概述
#魯氏不動桿菌是一種革蘭氏陰性、需氧的球桿菌，屬于#不動桿菌屬。
與更常見的#鮑曼不動桿菌相比，魯氏不動桿菌的致病性較低，但仍是一種機(jī)會性病原體，可引發(fā)免疫力低下患者的呼吸道感染、菌血癥、尿路感染及手術(shù)部位感染。
其廣泛分布于自然環(huán)境（如土壤、水體）和醫(yī)院環(huán)境（如呼吸機(jī)、導(dǎo)管表面），具有多重耐藥潛力，是院內(nèi)感染防控的潛在威脅。
2. 分類學(xué)地位
域：細(xì)菌域 Bacteria
門：變形菌門 Proteobacteria
綱：γ-變形菌綱 Gammaproteobacteria
目：假單胞菌目 Pseudomonadales
科：莫拉菌科 Moraxellaceae
屬：不動桿菌屬 Acinetobacter
種：魯氏不動桿菌 Acinetobacter lwoffii
注：不動桿菌屬包含超過60個(gè)種，臨床常見致病種為鮑曼不動桿菌，魯氏不動桿菌的毒力與耐藥性相對較弱。
3. 培養(yǎng)特性
氧氣需求：嚴(yán)格需氧，部分菌株可在微需氧條件下生長。
培養(yǎng)基
血瓊脂平板：菌落呈灰白色、光滑、濕潤，直徑1-2 mm。
麥康凱瓊脂：不發(fā)酵乳糖，形成無色菌落（與非發(fā)酵菌特性一致）。
生化特性
氧化酶陰性、觸酶陽性。
不發(fā)酵葡萄糖，硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性。
能在42°C生長（區(qū)別于部分其他不動桿菌）。
致病性
人類感染
院內(nèi)感染
呼吸道感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、術(shù)后傷口感染。
尿路感染（留置導(dǎo)尿管患者）。
危險(xiǎn)人群
重癥監(jiān)護(hù)患者、長期使用廣譜抗生素者、實(shí)體器官移植受者。
動物感染
罕見，偶見于家畜（如豬、牛）的傷口或呼吸道感染。
致病機(jī)制
生物膜形成（黏附醫(yī)療器械表面）。
分泌蛋白酶、脂酶破壞宿主組織。
外膜孔蛋白介導(dǎo)抗生素耐藥。
樣本來源：痰液、血液、尿液、傷口分泌物、環(huán)境拭子（如醫(yī)療設(shè)備）。
檢測方法
顯微鏡檢：革蘭染色顯示革蘭陰性球桿菌，成對或短鏈排列。
培養(yǎng)與鑒定
血瓊脂或麥康凱瓊脂培養(yǎng)24-48小時(shí)，結(jié)合生化試驗(yàn)（如API 20NE）。
MALDI-TOF MS或16S rRNA基因測序精準(zhǔn)鑒定種屬。
分子檢測：PCR檢測種特異性基因（如rpoB、gyrB）。
藥敏試驗(yàn)
需按CLSI指南進(jìn)行，常用抗生素包括碳青霉烯類、氨基糖苷類、舒巴坦復(fù)合制劑。
▲臨床意義
院內(nèi)感染中占比約5%-10%，多與侵入性操作或設(shè)備污染相關(guān)。
盡管毒力較弱，但其多重耐藥性可能延長住院時(shí)間、增加治療成本。
▲治療原則
經(jīng)驗(yàn)性治療（需結(jié)合藥敏）
首選：β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如頭孢哌酮-舒巴坦）。
替代方案：碳青霉烯類（美羅培南、亞胺培南）、氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星）。
▲耐藥性挑戰(zhàn)
對氨芐西林、頭孢噻肟天然耐藥。
部分菌株對碳青霉烯類耐藥（產(chǎn)OXA型碳青霉烯酶）。
▲感染控制
強(qiáng)化醫(yī)療器械消毒（如呼吸機(jī)管路、導(dǎo)管）。
隔離耐藥菌感染患者，加強(qiáng)手衛(wèi)生與環(huán)境監(jiān)測。
魯氏不動桿菌是院內(nèi)感染中的次要但不可忽視的病原體，其多重耐藥性需通過精準(zhǔn)藥敏指導(dǎo)治療。相較于鮑曼不動桿菌，其臨床威脅較小，但在免疫缺陷患者中仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
