腦膜炎敗血伊麗莎白菌
基本特征
1.概述
腦膜炎敗血伊麗莎白菌是一種革蘭氏陰性、需氧或兼性厭氧的桿狀細(xì)菌，屬于黃桿菌科。
該菌廣泛存在于水環(huán)境（如醫(yī)院供水系統(tǒng)、呼吸機(jī)管道）和潮濕表面，是醫(yī)院感染的常見(jiàn)機(jī)會(huì)性病原體，尤其對(duì)新生兒、免疫抑制患者及重癥監(jiān)護(hù)（ICU）患者構(gòu)成威脅，可引發(fā)腦膜炎、敗血癥、肺炎等嚴(yán)重感染。
其多重耐藥性和高死亡率（30%-60%）使其成為院內(nèi)感染防控的重點(diǎn)對(duì)象。
2. 分類學(xué)地位
域：細(xì)菌域 Bacteria
門：擬桿菌門 Bacteroidetes
綱：黃桿菌綱 Flavobacteriia
目：黃桿菌目 Flavobacteriales
科：黃桿菌科 Flavobacteriaceae
屬：伊麗莎白菌屬 Elizabethkingia
種：腦膜炎敗血伊麗莎白菌 Elizabethkingia meningoseptica
3. 培養(yǎng)特性
氧氣需求：需氧或微需氧，部分菌株在厭氧條件下生長(zhǎng)受限。
培養(yǎng)基
血瓊脂平板：菌落呈淡黃色、光滑、邊緣整齊（與黃桿菌科其他菌種相似）。
麥康凱瓊脂：不發(fā)酵乳糖，菌落無(wú)色（與非發(fā)酵菌特性一致）。
生長(zhǎng)條件
溫度：25-37°C（最適30-35°C）。
耐低溫，可在4°C緩慢生長(zhǎng)（污染冷藏藥液風(fēng)險(xiǎn)）。
生化特性
氧化酶陽(yáng)性、觸酶陽(yáng)性。
吲哚試驗(yàn)陰性，水解七葉苷（與其他黃桿菌科菌種鑒別）。
致病性與實(shí)驗(yàn)室診斷
1.致病性
人類感染
新生兒腦膜炎：早產(chǎn)兒、低出生體重兒高發(fā)，多與院內(nèi)器械（如呼吸機(jī)、導(dǎo)管）污染相關(guān)。
成人感染：肺炎（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、術(shù)后傷口感染。
危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期廣譜抗生素使用、慢性肺部疾病、惡性腫瘤。
動(dòng)物感染
罕見(jiàn)，偶見(jiàn)于兩棲類或魚(yú)類（與水體污染相關(guān)）。
致病機(jī)制
生物膜形成（黏附醫(yī)療器械表面）。
分泌蛋白酶、脂肪酶破壞宿主組織。
外膜蛋白介導(dǎo)免疫逃逸。
2.實(shí)驗(yàn)室診斷
樣本來(lái)源：腦脊液、血液、痰液、導(dǎo)管尖端、環(huán)境拭子（水源）。
檢測(cè)方法：顯微鏡檢：革蘭染色顯示革蘭陰性細(xì)長(zhǎng)桿菌，可能成對(duì)或短鏈排列。
培養(yǎng)與鑒定
血瓊脂培養(yǎng)24-48小時(shí)，結(jié)合生化試驗(yàn)。
MALDI-TOF MS或16S rRNA基因測(cè)序精準(zhǔn)鑒定種屬。
分子檢測(cè)：PCR檢測(cè)特異性基因（如groEL、rpoB）。
藥敏試驗(yàn)：需用微量肉湯稀釋法（CLSI指南），常規(guī)紙片法不可靠。
臨床意義
醫(yī)院感染暴發(fā)多與水源污染相關(guān)（如霧化器、加濕器）。
感染后易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（腦膜炎患兒）。
治療原則
經(jīng)驗(yàn)性治療（需結(jié)合藥敏）
首選：復(fù)方磺胺甲噁唑、米諾環(huán)素、利福平（聯(lián)合用藥）。
替代方案：氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）、替加環(huán)素（需警惕肝毒性）。
耐藥性挑戰(zhàn)
對(duì)碳青霉烯類、氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類（包括三代頭孢）天然耐藥。
部分菌株對(duì)萬(wàn)古霉素敏感（但非常規(guī)選擇）。
感染控制
嚴(yán)格消毒水源相關(guān)醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)管路）。
隔離感染患者，篩查環(huán)境定植菌。
2.小結(jié)
腦膜敗血伊麗莎白菌是院內(nèi)感染中極具威脅的多重耐藥菌，診斷依賴分子技術(shù)與精準(zhǔn)藥敏，治療需避免經(jīng)驗(yàn)性使用常規(guī)廣譜抗生素。
防控重點(diǎn)在于環(huán)境監(jiān)測(cè)與器械消毒，尤其是新生兒ICU和呼吸科。
未來(lái)需開(kāi)發(fā)快速診斷工具及新型抗菌藥物以應(yīng)對(duì)其耐藥性進(jìn)化。
