大腸桿菌
2.大腸桿菌
2.1分類學(xué)地位
屬：埃希菌屬 Escherichia
類別：腸桿菌科 Enterobacteriaceae，屬發(fā)酵型革蘭氏陰性桿菌。
2.2形態(tài)與培養(yǎng)特性
形態(tài)：革蘭氏陰性短桿菌，周生鞭毛（運(yùn)動(dòng)性），部分菌株有菌毛或莢膜。
培養(yǎng)特性
在MAC上形成粉紅色菌落（乳糖發(fā)酵陽(yáng)性）。
在血瓊脂平板上呈灰白色、光滑菌落，部分菌株有β溶血環(huán)。
2.3代謝特點(diǎn)
兼性厭氧，通過(guò)發(fā)酵糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣。
氧化酶試驗(yàn)陰性。
2.4致病性
腸道致病型
腸毒素型（ETEC）：旅行者腹瀉（水樣便）。
腸出血型（EHEC）：血便（如O157:H7，可致溶血性尿毒綜合征）。
腸外感染
尿路感染（UPEC）：占社區(qū)獲得性尿路感染的80%。
敗血癥：新生兒腦膜炎、腹腔感染等。
2.5耐藥性
常見(jiàn)耐藥機(jī)制：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）、碳青霉烯酶（如NDM）。
多重耐藥問(wèn)題：對(duì)氟喹諾酮類、三代頭孢菌素耐藥率上升。
銅綠假單胞菌：環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)，多重耐藥率高，是醫(yī)院感染的重要病原體，需警惕生物膜形成。
大腸桿菌：兼有共生與致病性，腸道與腸外感染均常見(jiàn)，耐藥問(wèn)題需依賴精準(zhǔn)藥敏指導(dǎo)治療。
防控重點(diǎn)：銅綠需強(qiáng)化院內(nèi)感染控制（如器械消毒），大腸桿菌需注意食品安全及抗生素合理使用。
