百日咳鮑特菌

百日咳鮑特菌（Bordetella pertussis）是一種革蘭氏陰性需氧小球桿菌或短細棒狀菌，是引起百日咳的病原菌。

01 生物學特性

形態與染色：革蘭氏陰性，呈小球桿菌或短細棒狀，無鞭毛，無芽胞。

培養特性：初次分離時需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑 - 金（Bordet - Gengou）培養基，培養2 - 3天后，形成細小、光滑、銀灰色的珍珠狀菌落，周圍有不明顯的溶血環。

抗原結構：根據耐熱性（100℃2h）不同，有耐熱的菌體（O）抗原和不耐熱的莢膜（K）抗原。

變異特性：常發生光滑型向粗糙型變異，新分離菌株為光滑型，稱相菌，具有O和K抗原，有毒力；人工培養后可發生變異，表現為莢膜和菌毛的逐漸消失，形態、菌落、溶血性、抗原結構、致病力等也全面變異，Ⅱ、Ⅲ相為過渡相，IV相即為粗糙型菌落的無毒株。

致病物質：包括莢膜、菌毛、內毒素及其他多種生物活性物質，如百日咳毒素、腺苷酸環化酶毒素、絲狀紅細胞凝集毒素等。

感染過程：細菌進入易感兒童機體后，以菌毛粘附在呼吸道上皮細胞上生長繁殖，產生毒素，使上皮細胞纖毛麻痹、細胞壞死，從而抑制粘稠分泌物的排除，刺激支氣管粘膜感覺神經末梢，反射性地引起劇烈的連續性咳嗽。

傳染源：主要是早期患者和帶菌者，從潛伏期開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到病后卡他期2 - 3周內傳染性最強。

傳播途徑：主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可經密切接觸傳播。

易感人群：人群普遍易感，嬰幼兒仍是百日咳的高發人群，但近年來青少年/成年人的發病概率有大幅升高。

發病模式：逐漸由傳統的“兒童—兒童”向“青少年/成年人—新生兒/兒童”轉變。

地區差異：在我國西部地區發病率明顯高于東部，且農村的發病率高于城市。

并發癥：多見于新生兒和6月齡以下嬰兒，如肺炎、肺不張、氣胸、肺動脈高壓和腦病等，仍然是我國嬰幼兒死亡的重要誘因。

接種疫苗：接種疫苗是預防百日咳的關鍵手段，目前我國使用的百白破聯合疫苗，可有效預防百日咳、白喉和破傷風。嬰兒一般在3、4、5月齡進行基礎免疫，18 - 24月齡加強免疫。對于未完成全程免疫的兒童，需按照免疫程序補種。

隔離措施：在百日咳流行季節，盡量避免帶兒童前往人員密集、通風不良的場所，如必須前往，需佩戴口罩。一旦確診百日咳，患者應立即進行隔離治療，隔離期自發病起不少于40天，以防止病原體傳播。