結核分枝桿菌

01 生物學特性

形態與染色

形態：細長略彎曲的桿菌，大小約0.3-0.6 μm × 1-4 μm，呈單個或分枝狀排列。

染色：革蘭氏染色陽性，抗酸染色呈紅色（因細胞壁富含脂質，普通染色不易著色）。

培養特性

營養要求：專性需氧菌，需在含蛋黃、甘油、馬鈴薯等的羅氏（L?wenstein-Jensen）培養基上生長。

生長速度：繁殖一代需18-24小時，培養2-4周可見菌落（干燥、粗糙、乳酪色或黃色，形似菜花）。

抵抗力

環境抵抗力：對干燥、酸、堿、冷有較強抵抗力，在干燥痰液中可存活6-8個月。

敏感性：對濕熱敏感（62-63℃ 15分鐘或煮沸可殺滅），對紫外線敏感（直射2-7小時可被殺死）。

感染途徑

主要通過呼吸道飛沫傳播，吸入含結核分枝桿菌的飛沫后，細菌進入肺泡并可能播散至全身。

免疫逃逸

細胞內寄生：被巨噬細胞吞噬后，可抑制吞噬體與溶酶體的融合，逃避降解。

干擾免疫反應：抑制巨噬細胞的抗原呈遞功能，抑制T細胞活化。

病理變化

組織反應：引起肉芽腫性炎癥，形成結核結節，中央為干酪樣壞死。

器官損害：主要侵犯肺部（肺結核），也可引起肺外結核（如結核性腦膜炎、骨結核等）。

全球負擔

結核病是全球十大死因之一，每年約1000萬人感染，150萬人死亡。

耐藥結核?。ㄓ绕涫悄投嗨幗Y核病，MDR-TB）的增加加劇了防控難度。

高危人群

免疫抑制者：如HIV感染者、糖尿病患者、器官移植受者。

貧困與營養不良者：生活條件差、營養不良的人群更易感染。

傳播因素

傳染源：活動性肺結核患者，尤其是痰涂片陽性者。

傳播條件：通風不良的密閉空間易導致飛沫傳播。