杰氏棒狀桿菌 (Corynebacterium jeikeium)

簡介

    杰氏棒狀桿菌(Corynebacterium jeikeium)屬于棒狀桿菌科(Corynebacteriaceae)，需氧菌，革蘭陽性多形桿菌，如擬球形（coccoid）、棒狀（ club-shaped )。

臨床相關性

      人體皮膚菌群，可引起多種感染，主要是免疫功能低下病人，如心內膜炎、菌血癥、肺炎、腦膜炎、軟組織感染、人工關節感染、尿道感染、骨髓炎、膿胸、腹透病人腹膜炎、中耳炎等。該菌為多重耐藥革蘭陽性桿菌，對β-內酰胺類、大環內酯類耐藥，對萬古霉素敏感。

      杰氏棒狀桿菌是一種低毒力但具有高度多重耐藥性的條件致病菌。它在尿液中出現，大多數情況下是定植或污染，而非真正的感染，但在特定高危人群中可能引起嚴重感染。

一、臨床意義與主要危害

1. 無癥狀定植： 常見于有長期留置導尿管、老年、住院或免疫力低下的患者。細菌在尿道口或導管表面生長，但并未侵入組織引起感染癥狀。此時，它本身不造成直接傷害，但意味著患者攜帶了耐藥菌。

2. 標本污染： 在留取中段尿時，可能污染了皮膚（尤其是腹股溝區域）的常駐菌。杰氏棒狀桿菌是皮膚正常菌群的一部分。

3. 有臨床癥狀： 如發熱、尿頻、尿急、尿痛、腰痛（提示上尿路感染）等。

4. 尿液分析支持： 尿常規顯示大量白細胞（膿尿）。
5. 反復培養陽性： 多次尿培養均分離出該菌，且為優勢菌。
6. 高危宿主： 患者有嚴重基礎疾病、長期使用廣譜抗生素、免疫功能嚴重受損、或有人工關節/心臟瓣膜等植入物。

二、可導致侵襲性感染：

1.尿路感染（UTI）： 可引起從膀胱炎到腎盂腎炎的感染。
2.菌血癥和敗血癥： 尤其常見于有中心靜脈導管、免疫力極低或來自尿路感染的血行播散。這是其最嚴重的并發癥，死亡率較高。
3.心內膜炎： 在有心瓣膜病變或人工瓣膜的患者中可能引起感染性心內膜炎。
4.其他感染： 如傷口感染、肺部感染等，但相對少見。

藥敏

      肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調節肉湯）檢測MIC，受試抗生素及其折點參考M45ED3 Table6；β-內酰胺類抗生素結果須孵育48小時后觀察，其余抗生素如24小時培養后生長孔生長明顯則可以判讀結果。培養中遇到棒桿菌通常認為是污染菌。對分離自無菌部位標本（如深部組織，腦脊液，多套陽性血培養）植入假體裝置，來自免疫缺陷患者的菌株需要藥敏試驗；KB法實驗方法及折點信息參考EUCAST相關折點表.

參考文獻

1.Gupta R,et al. Corynebacterium Jeikeium Endocarditis:A Review of the Literature.Cardiol Rev.2021 Sep-Oct01:29(5):259-262.

2.Moore Pardo SM,et al.Disseminated Corynebacterium jeikeium Infection in Cancer Patients.Cureus.2020Jun22:12(6):e8764.

3.Tleyjeh IM,et al.Corynebacterium jeikeium prosthetic joint infection: case report and literature review. Scand J Infect Dis.2005;37(2):151-3.