溶血隱秘桿菌(Arcanobacterium haemolyticum)

簡介

      溶血隱秘桿菌 (Arcanobacterium haemolyticum)屬于隱秘桿菌科(Arcanobacteriaceae)，革蘭陽性桿菌，兼性厭氧菌。原名稱：溶血棒狀桿菌(Corynebacteria haemolyticum)。

臨床相關性

       皮膚、粘膜正常菌群；可引起頸部感染、咽炎、鼻竇炎等，也可引起菌血癥、骨髓炎、腦膜炎、肺炎、傷口感染、軟組織感染等。

一、以下是其主要危害的概覽：

1. 皮膚與軟組織感染
  · 主要表現：蜂窩織炎、慢性皮膚潰瘍、膿腫等。
  · 高危人群：老年人、免疫功能低下者、糖尿病患者等。
  · 嚴重并發癥：可發展為壞死性筋膜炎（罕見但嚴重）。
2. 頭頸部感染
  · 主要表現：急性咽炎（常伴發“砂紙樣”皮疹）、扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎等。
  · 高危人群：兒童、青少年及年輕成人。
  · 嚴重并發癥：可能誘發頸內靜脈膿毒性血栓（勒米爾綜合征）。
3. 侵襲性與深部組織感染
  · 主要表現：菌血癥、化膿性關節炎、骨髓炎、肺炎、心內膜炎、腦膿腫等。
  · 高危人群：免疫功能嚴重受損的個體（如癌癥患者、長期使用免疫抑制劑者）。
  · 主要風險：有導致敗血癥、感染性休克等危及生命的全身性感染風險。

二、診斷與治療的挑戰
1. 診斷難點：常被漏診，因臨床特征與化膿性鏈球菌感染（如猩紅熱）高度相似，且培養需時較長。
 2. 治療復雜性：雖然對多種抗生素敏感，但已有青霉素治療失敗的報道，并發現了萬古霉素耐藥基因。

三、臨床表現與高風險人群

1. 常見表現：該細菌是引起青少年和年輕成人非鏈球菌性咽炎的一個重要原因，特點是咽喉痛、發熱，約半數病例會出現始于四肢、向軀干蔓延的紅色斑丘疹，觸感如“砂紙”。皮膚感染則常表現為難以愈合的慢性潰瘍、蜂窩織炎或膿腫。
2. 嚴重感染：在免疫功能低下、有慢性基礎病（如糖尿病）或存在皮膚創口的人群中，感染可能擴散，導致菌血癥、骨髓炎、心內膜炎、腦膿腫等嚴重后果。
3. 傳播風險：它可能通過飛沫在人際間傳播，家庭成員間存在交叉感染的風險。

藥敏

        肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調節肉湯）檢測MIC，受試抗生素及其折點參考M45ED3 Table6；β-內酰胺類抗生素結果須孵育48小時后觀察，其余抗生素如24小時培養后生長孔生長明顯則可以判讀結果。培養中遇到革蘭陽性棒狀桿菌通常認為是污染菌。對分離自無菌部位標本（如深部組織，腦脊液，多套陽性血培養）植入假體裝置，來自免疫缺陷患者的菌株需要藥敏試驗

參考文獻

1.Thomas T,et al.Arcanobacterium haemolyticum:A case series.Trop Doct.2022 Oct;52(4):563-566.

2.Vu MLD, et al.Arcanobacterium Haemolyticum.2022 Oct13.

3.Alrwashdeh AM,et al.Arcanobacterium haemolyticum bacteremia presenting as severe sepsis:A case report and review of the literature.IDCases.2022 Dec 5;31:e01645.